MEDISEP Phase II: പരാതി നൽകിയാൽ എങ്ങനെ പരിഹാരം നേടാം? – പൂർണ്ണ വിശദീകരണം

കേരള സർക്കാർ ജീവനക്കാരും പെൻഷൻഭോക്താക്കളും ഉൾപ്പെടെ ലക്ഷക്കണക്കിന് ആളുകൾക്ക് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് നൽകുന്ന പദ്ധതിയാണ് MEDISEP (Medical Insurance Scheme for State Employees and Pensioners).

2026 ഫെബ്രുവരി 2-ന് പുറത്തിറങ്ങിയ സർക്കാർ ഉത്തരവിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ MEDISEP Phase II grievance redressal mechanism നടപ്പിലാക്കി. ഈ സംവിധാനത്തിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷ്യം ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയും ആശുപത്രികളും തമ്മിലുള്ള പ്രശ്നങ്ങൾ കാരണം ഉണ്ടാകുന്ന പരാതികൾ വേഗത്തിൽ പരിഹരിക്കാനാണ്.

MEDISEP ആരെല്ലാം ഉൾക്കൊള്ളുന്നു

• സംസ്ഥാന സർക്കാർ ജീവനക്കാർ
• സർക്കാർ പെൻഷൻഭോക്താക്കൾ
• കുടുംബ പെൻഷൻ ലഭിക്കുന്നവർ
• സർക്കാർ ഗ്രാന്റ് ലഭിക്കുന്ന സ്ഥാപനങ്ങളിലെ ജീവനക്കാർ
• ചില സർക്കാർ പദവികളിലെ വ്യക്തിഗത സ്റ്റാഫ് അംഗങ്ങൾ

പരാതി നൽകേണ്ട സാഹചര്യം

MEDISEP ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ ചിലപ്പോൾ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം:

• ആശുപത്രി cashless ചികിത്സ നിഷേധിക്കുന്നത്
• claim reject ചെയ്യുന്നത്
• package amount കുറയ്ക്കുന്നത്
• ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി ചികിത്സ അനുവദിക്കാത്തത്

ഇത്തരം പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ MEDISEP grievance system ഉപയോഗിച്ച് പരാതി നൽകാം.

പരാതി നൽകേണ്ട സമയപരിധി

ആശുപത്രിയിൽ നിന്ന് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്തതിനു ശേഷം 30 ദിവസത്തിനകം പരാതി നൽകണം.

പരാതി നൽകാനുള്ള മാർഗങ്ങൾ

1. Call Centre

MEDISEP beneficiaries-ക്ക് 24 മണിക്കൂർ പ്രവർത്തിക്കുന്ന IVRS call centre ഉണ്ട്. MEDISEP ID card-ൽ നൽകിയിരിക്കുന്ന toll-free നമ്പർ ഉപയോഗിച്ച് പരാതി നൽകാം.

2. MEDISEP Website

ഓൺലൈൻ ആയി പരാതി നൽകാൻ:

www.medisep.kerala.gov.in

ഈ വെബ്സൈറ്റിൽ grievance link ഉപയോഗിച്ച് പരാതി രജിസ്റ്റർ ചെയ്യാം. പരാതി നൽകിയാൽ complaint ticket ID ലഭിക്കും.

MEDISEP മൂന്ന് തല grievance സംവിധാനം

• Level 1 – District Level Grievance Redressal Committee
• Level 2 – State Level Grievance Redressal Committee
• Level 3 – Appellate Authority

District Level Grievance Committee

ഓരോ ജില്ലയിലും grievance committee ഉണ്ടാകും.

• Additional District Magistrate
• District Planning Officer
• District Medical Officer
• IMA പ്രതിനിധി
• Kerala Private Hospital Association പ്രതിനിധി
• Insurance Company പ്രതിനിധി

ഈ കമ്മിറ്റി 30 ദിവസത്തിനകം പരാതി പരിഹരിക്കണം.

State Level Grievance Committee

• Additional Secretary (Finance – Health Insurance)
• Additional Secretary (Health Department)
• Director of Health Services
• Director of Medical Education
• Insurance Company Representative

Appellate Authority

State Committee തീരുമാനത്തിൽ അസന്തോഷമുണ്ടെങ്കിൽ അവസാനമായി appeal നൽകാം.

Additional Chief Secretary, Health & Family Welfare Department ആണ് അന്തിമ അധികാരം.

പ്രധാന നിർദേശം

MEDISEP പരാതികൾ നൽകേണ്ടത് MEDISEP portal വഴി മാത്രം ആണ്.

പരാതി നൽകുമ്പോൾ തയ്യാറാക്കേണ്ട രേഖകൾ

• Discharge summary
• Medical bills
• MEDISEP ID
• Claim rejection letter (ഉണ്ടെങ്കിൽ)

സമാപനം

MEDISEP Phase II grievance redressal mechanism സർക്കാർ ജീവനക്കാരും പെൻഷൻഭോക്താക്കളും നേരിടുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾ വേഗത്തിൽ പരിഹരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന സംവിധാനമാണ്.